洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多,并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。患者
VAS疼痛评分标准数字评分法(VAS)是将疼痛的程度用0到10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身疼痛成俗在者11个数字钟挑选一个数字代表疼痛程度。VAS疼痛评分标准(0分-10分)0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,能忍受;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7分-10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。
改良Barthel指数量表姓名: 性别: 年龄: 住院病号: 评定日期1. 吃饭 0=依赖别人 得分/日期 5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包) 10=全面自理2. 穿衣 0=依赖5=需一半帮助 10=自理(系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋)3. 修饰 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4. 用厕 0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5. 洗澡 0=依赖5=自理6. 小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁(每24小时<1次,每周>1次)10=能控制7. 大便 0=失禁或昏迷5=偶尔失禁(每周<1次)< span="">10=能控制8. 转移 0=完全依赖别人,不能坐(床←→椅) 5=需大量帮助(2人)能坐 10=需少量帮助(1人)或指导 15=自理9. 上楼梯 0=不能(上下一段楼梯,用手杖也算独立)5=需帮助(体力或语言指导)10=自理 10. 活动 0=不能步行(在病房及其周围,不包括走远路)(步行) 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行(体力或语言指导)15=独立步行(可用辅助器)说明:此表是用来评定日常生活活动(ADL)能力的,是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据,而不以患者可能具有的能力为准。0-20分=极严重功能障碍25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100分=ADL自理
日常生活能力评定量表(Barthel指数)填表说明项目评分1、指1周内情况偶尔=1周1`次2、指24~48小时情况“偶尔”指<1次/天,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分3、指24~48小时情况,由看护者提供工具,也给5分:如挤好牙膏,准备好水等4、病人应能自己到厕所及离开,5分指能做某些事5、能吃任何正常饮食(不仅是软饭),食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃6、指从床到椅子然后回来。0分=坐不稳,须两个人搀扶;5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助,能站立7、指在院内,屋内活动,可以借助扶助工具。如果用轮椅,必须能拐弯或自行出门而不须帮助,10分=1个未经训练的人帮助,包括监督或看护8、应能穿任何衣服,5分=需别人帮助系扣、拉链等,但病人能独立披上外套9、10分=可独立借助辅助工具上楼10、5分=必须能不看着进出浴室,自己擦洗;淋浴不须帮助或监督,独立完成大便小便修饰用厕吃饭移动活动(步行)穿衣上楼梯洗澡0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=需要帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0=依赖别人5=需部分帮助10=自理0=依赖5=需部分帮助10=全面自理(夹菜、盛饭)0=完全依赖,5=需大量10=需少15=不能坐帮助量帮助自理(2人)(1人)能坐或指导0=不能动5=在轮椅10=需1人15=独独立上帮助步行自步活动(体力或行(语言指导可用辅助工具)0=依赖5=需部分10=自理(系开钮扣帮助、拉链、穿鞋等)0=不能5=需帮助(体力或10=自理语言指导)0=依赖5=自理概述:BI包括10项内容:进食,床椅转移,修饰,进出厕所,洗澡,平地行走,上、下楼梯,穿衣,大便控制,小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级,总分为100分。评定标准:100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完全依赖
人体主要运动肌群肌张力评定表(改良Ashworth痉挛评定标准)关节运动肌群评定日期年月日年月日年月日左侧右侧左侧右侧左侧右侧肩屈肌群肩伸肌群肩外展肌群肩内收肌群肩水平外展肌群肩水平内收肌群肩内旋肌群肩外旋肌群肘屈肌群伸肘肌群前臂旋前肌群前臂旋后肌群腕屈肌群腕伸肌群腕尺偏肌群腕桡偏肌群拇屈肌群拇伸肌群拇外展肌群拇内收肌群指屈肌群指伸肌群髋屈肌群髋伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髋内旋肌群髋外旋肌群膝屈肌群膝伸肌群踝伸肌群踝屈肌群足内翻肌群足外翻肌群拇趾伸肌群拇趾屈肌群足趾伸肌群足趾屈肌群颈前屈肌群颈后伸肌群颈侧屈肌群颈旋转肌群躯干前屈肌群躯干后伸肌群躯干侧屈肌群躯干旋转肌群备注:改良Ashworth痉挛评定标准0级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力Ⅰ+级肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然出现卡住,当继续把ROM检查进行到底时,始终有小的阻力Ⅱ级肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时,阻力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地移动Ⅲ级肌张力严重增高,进行PROM检查有困难Ⅳ级僵直,受累部分不能屈伸
一、 脊柱---生命的支柱 脊柱是身体的支柱,结构精细而复杂,它上乘头颅,下连髋骨,悬挂者胸壁和腹壁,又是人体最大的运动器官,能完成躯干的前屈、后伸、侧曲、旋转等各种复合运动。脊柱中有人体重要的脊髓和神经根通过,是体内血管、淋巴及组织液上下沟通的桥梁。脊柱好比房子的顶梁柱,五脏六腑好比住在房子里的人,如果顶梁柱出现问题,那住在房子里的人随时会有危险。桥梁如果受阻,各脏器所需要的营养物质难以全面、正常、按时到达,在缺血缺氧的同时,废物滞留,正如古人所言“生命以气血流通二、 脊柱的担子太重了脊柱是人体的主干,只要你不是平躺着,也就是说,你的脊柱不是与地面平行,而是与地面垂直,那么,由于地心引力,你的体重已经给脊柱一个压力,人类的直立行走,脊柱是最大的受害者。除此之外,不管你是拎东西、搬重物,还是被撞伤、激烈运动、任何部位的负重、受冲击或受压迫,其外力均要传到脊柱。我们平时所有的动作,几乎都和脊柱正常的生理曲度相反,因而更加加重了脊柱的负担。然而对脊柱损伤最大的恰恰是我们平时的姿势。弯腰驼背的久坐是脊柱损伤的第一杀手。随意的躺在沙发上或床上看电视、看书,不良的姿势习惯,长期偏一侧睡觉,喜欢跷二郎腿,久坐办公或玩电脑,缺少运动等,这些因素都会使脊柱受到伤害。不正确的姿势,脊柱骨及软组织会挤压血管和神经,结果就如同花园中浇水的软管被掐住了一样,不能很好的往肌肉、器官输送营三、 什么是脊柱相关疾病脊柱相关疾病是从脊柱力学观点出发研究脊柱与疾病关系的一门学科。是指由于脊柱力学不平衡而致肌张力失衡,骨关节轻度位移,刺激压迫周围的血管神经,引起身体其他系统的相应症状、体征。颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯等人们已认识到了与脊柱相关,但更多的其他脊柱相关疾病知晓率太低,包括非脊柱专业的医生,多数也没有认识清楚。四、 脊柱相关疾病容易被忽略谈起脊柱及其相关性疾病,大家可能会很快联想到“颈肩疼痛”、“腰酸背痛”,在腰酸背痛的同时我们往往忽略了内脏功能的变化。目前不同职业导致各种不同年龄层次人的颈椎病、腰椎病等脊柱相关疾病的患病率越来越多,但由脊柱引起的各类疾病和痛苦远不止这些,它可对机体造成各种各样的伤害。而大多数疾病在早期诊断时都没注意到与脊柱的联系,例如眩晕、头痛、胸闷胸痛、腹痛等,但通过对脊柱的治疗,这些疾病又会好转或痊愈。脊柱是人体的支柱和“栋梁”,是人体传讯信息的主干。临床上脊柱及其相关性疾病占各类慢性病的80%以上,且易被误诊。所以凡病因不明、反复发作、久治不愈的“慢性病”均应考虑脊柱相关疾病的可能。 五、中医重视脊柱从中医经络学说角度来看,经络是运行气血来营养全身的通道,督脉恰好位于从颈椎到尾椎的脊椎正中线上。督脉乃诸阳之会,督脉通,则全身的阳经经气交会通畅,肌体脏器功能都正常。如果椎体小关节错位,则脊椎不正,督脉不畅,经气不通,从而使得气血流通不畅影响全身的经络,渐渐导致相关的脏腑病变。与之相关的还有足太阳膀胱经及以脏腑命名的背俞穴和华佗夹脊,都明确指出五脏六腑的病变通过经络传输于脊柱。六、您知道吗衰老是从脊柱开始的——衰老不是从眼角的第一道皱纹开始,也不是从鬓间的第一根白发开始,而是从脊柱开始,其柔韧性的减弱是人体衰老的最早症状。大概人人都有过落枕,或是早晨醒来以后身体僵硬,腰背部不适及活动受限,实际上这就是脊柱退变的早期征象。脊柱与自愈力唇齿相依——脊椎是开启人体治愈能力大门的金鈅匙,脊柱与自愈力唇齿相依,调整脊椎可以启动自愈力,让自然治愈的力量在体内畅行无阻。现代人过分依赖药物,而忽略了自身的自愈能力,过度服药治疗抑制了自愈力。你的姿势与健康密切相关——你站的样子、坐的样子、走路的样子……都跟你的健康关系密切,人的姿势主要靠肌肉、韧带维持,长期的不良姿势势必引起疼痛,这与软组织劳损所形成的粘连、瘢痕、挛缩有关,而这些病变除会引起疼痛外,还会通过神经通路在相应的脊髓阶段影响自主神经系统,从而影响内脏器官的功能。专家呼吁,再也不能不重视占人体体重60%的肌肉和骨头的异常对内脏慢性疾病的影响。 七、怎样判断是否有脊柱相关疾病? 根据病史、临床症状和体征,在排除相关系统疾病后,可对患者望诊、触诊检查。仔细观看脊柱中线及脊柱两侧,脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起以及偏离或偏歪中线者、脊柱区带内色素改变。 采用三指触诊法,可发现是否有棘突增粗、压痛、偏离中线,及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物。除此之外,也可以借助影像学诊断,例如X光片,CT及核磁共振。早期错位辅助检查难以发现,用触诊加自觉症状即可确诊八、怎样治疗脊柱相关疾病 对于脊柱相关疾病的治疗,我们提倡中医的“整体观念”“治病求本”“腹背同治”,借助现代设备,使得紊乱的脊椎骨“正”起来,周边的软组织随之得以“理顺”,达到了“骨正筋柔,气血以流”的目的。尤其是预防复发方面独树一帜,根据患者薄弱环节,制定个体化的运动处方,实现了脊柱的力学平衡九、怎样预防脊柱相关疾病脊柱相关疾病可发生于各个年龄段,脊柱健康也要从娃娃抓起,并贯穿于人生的每个阶段。如久坐、上网、开车、不良的坐姿、缺少运动、精神压力大等,使得脊柱关节发生紊乱的比例越来越大,有资料显示,脊柱关节紊乱的人,儿童期达60%,青少年达80%,中老年达95%以上,虽然这些人未必马上都发病,但是他们都具备了潜在发病因素,如果没有及时防治,当关节错位加重或有其他病因共同参与时,就有可能导致疾病的发生。所以大家更应该稍有不适就及早察觉积极治疗,或者定期地对脊椎进行检查和矫正复位,以确保骨正筋柔、气血畅通,这势必对保障人们的身体健康能够起到非常积极而又重要的作用。否则的话,由于认识不足或重视不够,一味地忍痛和拖延,很可能就会把小病拖成了大病。 十、换个角度治疗疾病健康的脊柱,能使青壮年人工作时精力充沛,休息时睡眠更好,身壮力健,精神舒畅,老年人可延年益寿,减少老年疾病。您也许正为颈椎病、腰椎病发愁;也许百思不得其解,为什么经常出现眩晕、头痛而找不到原因,反复发作的胸闷、胸痛、而冠脉造影却未见狭窄…这时不妨考虑一下脊柱的因素吧,脊柱为百病之源,让我们共同呵护脊柱健康。颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动过速颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博胸椎2 气短胸痛胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、长叹气胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良胸椎8 免疫功能低下胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后\外侧、月经不调骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病尾椎 尾骨
是修炼之书吗?《黄帝内经》里面有关修炼的内容讲得很多,"天人合一"就是其中之一,人可以立于天地之间。人是天、地和气形成的。天为阳,地为阴,阴、阳两股气合成形成人。因为我们人身上有阴、阳两股气,就有缺点和优点,所以人没有完人。日为阳,夜为阴,所以每一天都有白天和黑夜。当你明白了这个道理你再看伟人,他们也有缺点,一样的,本身就是一个人嘛。抱着这种观点,你就会知道哪些是他们的阳面,哪些是他们的阴面。 小时候看电影,看故事片,一看里面的人就知道哪个是好人,哪个是坏人,分得很清楚。现在我们大了,成年了,我们还能分得清吗?不是那么容易了。有些人白天做好事,晚上干坏事,多吗?并不少见。那么你说他是好人还是坏人呢?《黄帝内经》就告诉你,不能单用全是阳或者全是阴来形容一个人,纯阳无阴或纯阴无阳是不存在的。一个"术"存在一定是有阴、有阳,这就是中国文化的"道"。什么是"道"?"一阴一阳之谓道"。"道"本身是由阴、阳两种物质,或者两种东西,两种能量组成的,这个能量靠什么推动呢?靠的是气,也就是我们讲的"精、气、神"。"精、气、神"在我们身体里代表什么呢?这个"精和神",也就是中医里面讲的精神和思想,与我们现在哲学概念里面的东西相比较,它是要超越的。通过这个超越,你能更深地领悟到它里面内涵的东西。
是中医必读书吗肯定是,因为学中医一定要学《黄帝内经》。中医很有意思,很奇怪,奇怪在哪里呢? 曾经有一个德国媒体对我做过采访,话题是关于中医在德国的传播。他说:"德国人现在很相信中医,但是中医很难学。他就讲了一个为什么难。他说:"全世界人学西方技术,很简单,不必要懂这个国家的文化,也不需要懂它的文字,翻译过来,熟悉它的符号就能学了,就能掌握这门技术了。"确实如此!就像我们对外国人始终不了解一样,我们也不了解他们的文化,但是我们可以学他们的技术,很多高科技的东西,翻译过来我们就能学会,就能使用,中国人都是可以掌握的。 但是中国的中医就不同了,难在哪里呢? 中医是个悟道的学问,学中医不单单要学会中文,学会中文己经很难了,还要懂得中国的传统文化,只有学会了中国文化以后,才能从中医这个"道"上去悟。 中医里面无非就是两样东西,我们学任何东西都有两样,一个"道",一个"术",就是阴、阳。一个外国人要学会中国文化,这可能吗?不大可能。 为什么不可能呢? 因为文化是渗透到骨子里的东西,没有几代的相传,几十代的传承,你想一下子学会中国的文化,那是不可能的。 中医传到国外去给外国人学的,给外国人宣扬的,基本都是属于技术一类的东西,比如像针灸、艾灸、推拿、按摩等。这些中医治疗手段在全世界风行无阻,大家都认为是一种技术,可以掌握,可以教,可以学。 但中医真正的内涵是"天人合一"的养生之道,这个"道"他们是很难掌握的。为什么?这就是我们中国文化特有的东西,也是我们中国文化灵魂的东西。而这个灵魂的东西,在我们中国文化的史书里它藏在哪里呢?就是藏在《黄帝内经》里面。 所以学中医一定要学《黄帝内经》,而且是作为第一步基础来学。 为什么? 因为《黄帝内经》是中医的基础,是中国传统文化的基础,是基础中的基本,是根本。这本书学会了,你再去看《道德经》、《易经》,看所有的庄子、孟子、老子一系列的书,一看就能看懂,一下子就能看明白,甚至看《佛经》也不难。如果这本书你不懂,你要再想看懂这些其他著作,很难。
是医学书吗当有了人类,就伴随有各种疾病的发生,就要有各种医治疾病的方法和经验总结。作为中华民族传统的中医学体系的形成,就是从《黄帝内经》这本书开始的,它系统地讲述了人的生理、病理和天、地、人之间的关系,所以《黄帝内经》被公认是中医学的奠基之作。 据历史记载,在650年前,也就是1347年至1353年间,对于欧洲来说,是一个极为黑暗的时期。当时整个欧洲被一个称之为"黑死病"的鼠疫疯狂席卷,夺走了2500万人的性命,死亡人数占了当时欧洲总人口的1/3。而引起"黑死病"的鼠疫杆菌直到1894年才被发现,经由鼠类、蚤类传染的途径也是迟至1898年才被人所知,可见14世纪的欧洲人对鼠疫这种烈性传染病是毫无办法的。 而中国近两千多年的历史中,虽然也有瘟疫发生,但从来没有过像欧洲这样惨痛的记录,这充分说明了中医的神奇、伟大。没有中医,没有《黄帝内经》的中华民族,是难以想象的。中医学形成以后,就庇佑着我们中华民族,战胜疾患、灾难,使之生生不息,绵延至今。
生动比喻型 心梗后心肌室壁瘤,就像“自行车被磨薄的内胎”,一打气,薄的地方就会突出来。 稳定型斑块是一种脂核小,纤维帽厚,没有活跃的炎症细胞的稳定斑块,就像附着在血管壁上的“小馅厚皮饺子”,不容易破,就不会有血小板粘附激活聚集,就很少有血栓事件! 不稳定的血管斑块,就像“皮薄馅大的饺子”,很容易破;稳定的斑块则是“皮厚馅少”的包子,虽然不容易破,但会慢慢堵死血管。 时间就是生命,时间就是心肌----AMI后冠脉再通需争分夺秒! 温馨提示型 1.心肌梗死2个月后ST段抬高持续存在,提示室壁瘤的存在! 2.不典型的主动脉夹层:一是血压低,因为双肺CT检查发现心包积血才发现主动脉夹层破入心包;二是双下肢突然瘫痪,因为夹层影响脊髓动脉供血所致。医学之声微信号vom120 3.ACEI、B受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是慢性充血性心力衰竭治疗的三大基石。 4.ST段抬高的是溶栓(红色血栓),ST段压低的是抗栓(白色血栓)。 短小精悍型 1.查看心电图时,先看心律而非心率。 2.急性心梗抗凝前一定要除外主动脉夹层! 3.右室心梗以补液为主,左室心梗谨慎补液。 4.年轻人讲心要想到胃,老年人讲胃要想到心。 以小见大型 1.扩张型心肌病“一大二薄三小四弱”: 大(心脏扩大) 薄(室壁薄) 小(瓣膜相对小,多有瓣膜返流) 弱(室壁运动减弱) 2.治疗心力衰竭的3+X+TWO: 3代表利尿、强心、扩血管 X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗 TWO代表block和 AcEI两大类药 3.前胸部不适,都要想到心梗,特别是老年患者,常规做个心电图非常必要: 上——牙痛、咽痛、恶心、呕吐 下——腹部不适 左右——肩部、胳膊不适 前后——肋部不适 4.继发性高血压速记:“两肾原醛嗜铬瘤” 肾血管、肾实质、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤; 皮质动脉和妊高(皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠高血压病) 通俗易懂型 1.冠心病有6条防线,一防发病,二防事件,三防后果,四防复发,五防心衰及再发心梗,六防心理情绪异常。 2.左心衰治疗:端坐下垂位,吸氧打吗啡,利尿强心扩张剂,氨茶碱静滴。 3.教育高血压患者:宁可少吃一餐饭,不可少吃一次药! 4.心律失常就是心脏的快跳、慢跳、乱跳或者不跳。 5.回旋更喜脊柱,前降常走向心尖;前降有如一把梳子帮你区分回旋。(在阅读冠脉影像和图片时,无论什么体位离脊柱近的就是回旋,走向心尖的常常是前降支,前降支发出数条间隔支,就像一把梳子样,不仅有助于区分回旋和前降支,还有助于区分前降支和其发出的对角支。) 形象贴切型 1.形容二尖瓣狭窄时的开瓣音,“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”----马鞭的弹性很好,用力挥出去,然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。 2.房颤发生机制如同发动机,一旦“点火”成功,就会“循环”下去。 3.心衰就好比水涝,肺中发生涝灾,就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。 4.一度房室阻滞就像小两口关系变差,说话间隔变长(P-R间期延长);二度就像关系更恶化,一方时而就不回家了(QRS脱落);三度就是离婚了,各过各的~(房跳房,室跳室)。 5.狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷?如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马,你应该先卸下石头(利尿),让他再歇一歇(扩血管),歇歇以后再给它一鞭(强心),则马能渡过难关。?而你如果不先卸下石头(利尿),让他再歇一歇(扩血管),而是直接上来就给它几鞭,马肯定要被累死的。 金玉良言型 1.心绞痛不只是痛,其“痛”的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。 2.糖尿病是心血管疾病的等危症,冠心病患者是高血糖的高危人群。 3.服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度,警惕地高辛中毒。 4.心率很慢或很快的病人要常规检查“甲功”,以排除甲状腺功能异常。 5.平时有房颤的病人如果心电图突然规整了,那么你要小心电解质紊乱了,尤其是高钾血症的发生。 总结到位型 1.洋地黄类药物禁忌症:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。 2.不稳定性心绞痛3机制:斑块破裂,狭窄加重,冠脉痉挛。 3.不明原因晕厥患者心电图要寻找3波:Brugada波、明显的J波、Epsilon波,有则提示晕厥为心源性! 4.血小板的5个10:——血小板的寿命约为10天、每天约有1010个血小板产生,需要时产量可增加10倍。(由于每日均有新的血小板产生,而当新的血小板产生占到整体的10%时,血小板的功能即可恢复正常,所以需每日维持服用。) 5.心梗的五种并发症:动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗死后期综合症。 经验分享型 1.突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低),背部不适应首先考虑主动脉夹层分离 2.主动脉夹层患者可没有明显胸背痛,表现为腹痛,脏器缺血引起。 3.PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗,血压下降等情况,千万不要忘了考虑肺梗塞 4.排除其他原因的突发低血压,不要太相信貌似“正常”的心电监护,做个床边心电图,可能有意想不到的发现——室性心动过速。 5.如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高,那么诊断应该是主动脉夹层。 6.急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人,一定要加做右胸导联,因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高,但是持续时间短,很多时间只能在急诊室心电图中出现。 本文系任硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。